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鼻息肉為鼻部常見病,好發于成年人,多見于上颌窦、篩窦、中鼻道、中鼻甲等處。
病因

1.中鼻道微環境學說
中鼻道微環境間隙狹窄,凸凹不平,吸入氣流在此易形成紊流;纖毛功能減弱、纖毛活動障礙;中鼻道黏膜血流較鼻内其他部位明顯減少。中鼻道天然防禦功能減弱,局部易受有害因子損傷,為鼻息肉的形成創造了條件。
2.鼻變态反應
鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IgE生成細胞,且其液體内IgE水平增高,提示局部變應性有一定作用。
3.嗜酸性粒細胞性炎症
近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤,提示鼻息肉與該細胞增多有密切關系。
4.細菌超抗原學說
金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞,使其合成釋放大量促炎細胞因子,加重中鼻道内的局部炎症反應,促使息肉形成。
臨床表現
       鼻息肉雙側多發,單側較少。常見的症狀為持續性鼻塞随息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多,時伴有噴嚏,分泌物可為漿液性、黏液性,如并發鼻窦感染,分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音,睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔内有物随呼吸移動。後鼻孔息肉可緻呼氣時經鼻呼氣困難,若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,患者出現鼻背、額部及面頰部脹痛不适。
檢查

鼻鏡檢查可見鼻腔内有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟,不痛,不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻内鏡才能發現。息肉大而多者,向前發展可突至前鼻孔,其前端因常受外界空氣及塵埃刺激,呈淡紅色,有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向後發展可突至後鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形,鼻背變寬,形成“蛙鼻”。鼻腔内可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。
治療

1.小息肉以内科藥物治療為主。
2.藥物治療無效者行功能性内鏡鼻腔鼻窦手術。
3.多發性或複發性息肉行常規手術治療。
 

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